僵硬。胆囊的位置，一个灰白色、质地坚硬、边界不清的巨大肿块赫然盘踞，它像一只巨大的蛆一样，其触角——癌变的组织，已经紧紧缠绕并侵犯了周围的肝门部胆管、肝动脉，甚至部分门静脉壁也显得粗糙、增厚。

更令人揪心的是，肝门部及周围淋巴结肿大、融合，如同散落的、被污染的珍珠。这正是胆管癌晚期典型的“冰冻肝门”状态——结构被肿瘤和炎症反应严重粘连、固定，分离困难重重。

正常的胆囊和肝脏是漂亮的，胆囊是紫色的珠宝，肝脏是紫红色的桌布一样，漂亮而整洁。

“比预想的还要糟糕……”赵京津低声说了一句，声音里的沉重是和明显了。影像学检查只能提供参考，真正打开腹腔，才能看清这“癌后”狰狞的面目和它造成的毁灭性破坏。

张凡没有说话，他深知，这场手术的每一步都如同在刀尖上跳舞，在悬崖边行走。不仅要切除被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝脏、受累的胆管，还要清扫那些可能已经转移的淋巴结。最关键的是，要小心翼翼地分离被肿瘤包裹或侵犯的血管——肝动脉和门静脉是肝脏的生命线，稍有损伤，后果不堪设想。

“精细剪刀。”张凡伸出手。巴音立刻将器械稳稳递到他手中。

手术进入了最艰难、最精细的阶段。张凡的动作变得极其缓慢而谨慎。他小心翼翼地用精细器械一点一点地剥离肿瘤与血管壁之间的粘连。每一次分离，都伴随着对血管壁完整性的仔细探查。汗水很快浸湿了他的内层手术衣，额头上也渗出细密的汗珠，被巡回护士及时擦去。

时间一分一秒地流逝。手术室里只剩下器械轻微的碰撞声、吸引器吸除积血和渗液的嘶嘶声，以及监护仪那持续不断的、令人心安的“嘀嘀”声。

“肝动脉……还好，只是外膜受侵，可以剥离。”张凡的声音带着一丝不易察觉的紧绷后的放松。

这算是一个好消息！

“门静脉……这里粘连很重。”赵京津提醒道，他的手指轻轻触碰着门静脉壁被肿瘤侵犯的区域。

“嗯，看到了。”张凡屏住呼吸，用最精细的显微器械，如同给一个睡着的妞脱衣服一样，在肿瘤组织和脆弱的血管壁之间寻找着那微乎其微的间隙。他的手指稳定得可怕，眼神锐利如刀。他知道，这里哪怕是一毫米的失误，都可能导致灾难性的大出血。

剥离……再剥离……一点，又一点……

终于，被肿瘤侵犯的那段门静脉壁被相对完整地剥离出来，虽然血管壁看起来不再光滑，但总算保持了管腔的连续性和通畅。